האם לנתח מוקדם או מאוחר במקרה של קרע ברצועה צולבת קדמית?סקירת מאמרים.
אין קונצנזוס בנושא , מצד אחד- ניתוח מוקדם טוענים המצדדים, יביא לחזרה מוקדמת לעבודה ותפקוד. עם זאת יש שכיחות גבוהה יותר של סיבוכים וארטרופיברוזיס.
נבדקו ששה מאמרים איכותיים , הכוללים 370 נבדקים.
ניתוח מוקדם מוגדר בשלב האקוטי - כלומר שלשה שבועות לאחר הפציעה לכל היותר.
ניתוח מאוחר הוגדר ככזה שבוצע לפחות ששה שבועות לאחרי הפציעה.
לא נמצאו הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות.
מילה על המשמעות בשטח- מכיוון ויש קבוצה בין הנפצעים המוגדרת כ COPERS , או כאלו שיעברו באופן תפקודי לסדר היום ללא מגבלה תפקודית על פציעה כזו, והם עשויים להגיע עד ל 30% מהמטופלים, יש סיבה טובה לעבור שיקום , גם אם הוא יוביל בסופו של דבר לניתוח- אין כאן הפסד רק מיצוי הסיכויים.
מצד שני , אם מדובר בספורטאי עלית- וזה מקובל בעולם- מנתחים מיד כי יש צורך ב 100% יכולת בכל זמן נתון בלי להשאיר מקום לספק.
גם כאן המקום לציין שאין כרגע הסכמה ברורה אם ניתוח מונע הידרדרות מפרקית.העדויות המחקריות המצטברות- גם אצל ספורטאים אינן חותכות.
בהמשך נדבר על שיקום, על COPERS , ועוד בנושא.
גיא בצלאל , פיזיותרפיסט.
052-2229028